Кейс №8. Как мы обучили ребенка альтернативной системе коммуникации

Проблема:

Мальчик с РАС в возрасте 4 лет не использовал речь для просьб. Он начать кричать, когда взрослый предлагал ребенку то, что ребенок не хочет.

Решение:

С родителями мальчика был согласован план по вводу системы общения при помощи обмена карточек (PECS), разработанной Лори А. Фрост и Энди Бонди.

Что мы сделали:

• Мы выявили предметы, которые нравятся ребенку: игрушка «месяц», пружинка, крутящаяся лампа и др. и подготовили необходимые материла для начала обучения: карточки PECSс изображением предпочитаемых для ребенка предметов, папка для карточек, таблицы для сбора данных и отслеживания процента успешности ребенка и др.;

• На первом этапе отработки мы поставили цель: обучить ребенка брать карточку, дотягиваться до собеседника и вкладывать карточку ему в руку, когда ребенок увидит предпочитаемый предмет. На данном этапе обучения присутствовали двое взрослых. Один из взрослых – собеседник. Другой – помощник. Когда ребенок видел приятный для себя предмет, тянулся к нему рукой, помощник направлял руку ребенка к карточке, помогал ему взять карточку и протянуть собеседнику. Собеседник, получив карточку, произносил название предмета и сразу же отдавал предмет ребенку.

• Когда ребенок научился самостоятельно обменивать карточку на один из 5 приятных предметов с двумя разными собеседниками, мы перешли к следующей цели: обучить ребенка подходить к своему альбому с нужной карточкой, брать карточку, подходить к собеседнику, привлекать его внимание и класть карточку в руку педагога. На данном этапе обучения так же присутствуют двое взрослых. Когда ребенок брал карточку и тянулся к собеседнику, собеседник прижимал свою руку к телу, чтобы ребенку пришлось тянуться чуть дальше для осуществления обмена. При необходимости Помощник направлял руку ребенка к собеседнику. Собеседник, получив карточку, произносил название предмета и сразу же отдавал предмет ребенку. Во время следующей пробы собеседник немного отодвигается от ребенка, чтобы ему пришлось тянуться дальше. Во время следующей пробы собеседник отходит от ребенка, чтобы ребенку пришлось вставать осуществления обмена. Таким образом, расстояние между ребенком и собеседником увеличивалось на несколько сантиметров, затем метров (1,5-2,5 м). Далее КП отодвигал альбом с карточкой все дальше от ребенка, чтобы ему приходилось вставать и идти сначала к альбому, а затем к собеседнику. Постепенно собеседник отодвигал альбом все дальше от ребенка, чтобы он научился ходить за карточкой к альбому в другом конце комнаты, а затем подходить к собеседнику.

• Когда ребенок научился пересекать комнату, чтобы взять карточку, и пересекать комнату, чтобы отдать ее собеседнику, мы стали обучать ребенка выбирать нужную карточку из нескольких имеющихся, подходить к собеседнику и отдавать ему карточку. Собеседние сидел напротив ребенка и держал в руках предмет (например пружинку). Перед ребенком две карточки: одна с изображением демонстрируемого предмета (пружинки), другая с изображением отвлекающего предмета (книга). При необходимости помощник помогал ребенку выбрать карточку предпочитаемого предмета, взять ее и протянуть собеседнику.Собеседник произносит название данного предмета и сразу же отдает предмет ребенку. Подсказки постепенно снижались, до тех пор, пока ребенок не научился выбирать нужную карточку из двух предложенных.

• Далее мы стали предлагать ребенку один приятный для него предмет и на выбор три, четыре, а затем и шесть карточек, среди которых было изображение предлагаемого предмета. Ребенок быстро научился самостоятельно делать правильный выбор и протягивать собеседнику нужную карточку.

Достигнутые результаты:

• Ребенок использует альбом с более чем 20 карточками для того, чтобы просить желаемые предметы, выбирая нужную карточку среди 4 страниц альбома;
• Ребенок перестал демонстрировать нежелательное поведение с целью получения желаемого;
• Ребенок стал спонтанно повторять за собеседником подобие слова, обозначающего название желаемого предмета: автобус - «а-о», месяц – «ме» и др.

Отзыв родителей:

Используем пока немного карточек PECS, но от использования только положительные впечатления. При отсутствии речи (Ребенок не использует речь для обращения и просьб) очень помогают и сыну очень нравится сама процедура. Несет карточку с охотой. Получение карточки всегда сопровождаем речевым пояснением. И мы стали лучше понимать что хочет ребенок. В общем у нас только пока плюсы от введения карточек PECS.